основной первичный медицинский документ, составляемый на больного (испытуемого), находящегося на амбулаторном, стационарном обследовании или лечении в медицинском учреждении. Содержит демографические данные, данные субъективного и объективного анамнеза, обследований и наблюдений за состоянием больного (испытуемого) в течение всего времени нахождения его в медицинском учреждении, результаты проведенных исследований и лечебно-профилактических мероприятий, оценку индивидуальных особенностей состояния здоровья больного (испытуемого) и течения его заболевания, сведения об исходе заболевания при выписке или переводе больного (испытуемого). В случае смерти больного в историю болезни вносятся данные вскрытия и гистологических исследований (см.
Эпикриз). Хранится в архиве медицинского учреждения. Используется при проведении судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, для опознания трупов и др.
