г.__________________ «___»_______________ 20   г

Группа быстрого реагирования в составе старшего ГБР__________________________,

(фамилия, и.о.)

и охранников ________________________________________________ совместно с

(фамилия, и.о.)

представителем собственника _________________________________________

(фамилия, и.о., должность на данном предприятии)

составили настоящий акт в том, что на объекте __________________________________ ____________________________________________________________________________

по адресу __________________________________________ дом ____ корпус ____

произошло срабатывание: тревожной, охранной или пожарной сигнализации, отсутствие связи (нужное подчеркнуть).

Время прибытия на объект _________час. _______мин.

Состояние оборудования ОПТС на момент осмотра (нужный пункт обвести кружком):

1. Тревожная кнопка нажата.
2. Вскрыта контрольная панель, неплотно закрыта дверца.
3. На клавиатуре мигают цифры тревожных зон.
4. Объект закрыт, доступа нет, отсутствуют ответственные лица объекта.
5. Имеются признаки возгорания.
6. Тревожная кнопка отжата, контрольная панель плотно закрыта на ключ.
7. Иное (вписать существенное) _____________________________________________

Причина выезда ГБР (нужный пункт обвести)

1. Нажатие тревожной кнопки по реальной тревоге.
2. Срабатывание охранной сигнализации вследствие проникновения на объект человека.
3. Срабатывание охранной сигнализации по неустановленной причине.
4. Ложный вызов (необоснованное нажатие кнопки тревожной сигнализации, неумелые действия персонала объекта при обращении с охранным оборудованием).
5. Срабатывание пожарной сигнализации.
6. Отсутствие связи.

Принятые ГБР меры:________________________________________________________________________________________________________________

(действия ГБР по отношению к правонарушителям или оборудованию на объекте)

Замечания по работе ГБР ___________________________________________________________________________________________________________

Представитель собственника ___________________________

(подпись) (фамилия)

Старший ГБР ___________________________

(подпись) (фамилия)

Охранник _________________________

(подпись) (фамилия)