"Безопасность для всех"

Главная  Словари  Каталог   О проекте   Карта сайта   Контакты    Старая версия сайта

       
Поиск   
Главное меню

AdSense

Реклама mainlink


2.12.09 15:33 | Безопасность лечебных учреждений
Раздел: Тактика охраны и безопасности | Автор: admin | Рейтинг: 0.00 (0) Оценить | Хитов 25244
Безопасность лечебных учреждений

В последнее время мы наблюдаем тенденцию к справедливому ужесточению норм безопасности для существующих и строящихся лечебно-профилактических учреждений. Однако часто реализация данных требований связана для ЛПУ со сложностями как организационного, так и чисто технического характера. Так, например, многие ЛПУ размещаются в зданиях ещё дореволюционной постройки, которые для полноценной реализации требований к обеспечению безопасности требуют серьезной реконструкции, на которую (часто — по финансовым причинам) медицинские учреждения не всегда могут пойти.

А некоторые требования структур, ответственных за пожарную безопасность (например, о переносе помещений ЛПУ с одного этажа на другой и т.п.) выполнить иногда просто невозможно. При этом часто ЛПУ осуществляют перепланировки, мелкие реконструкции объектов, ремонт помещений без должного учёта современных требований безопасности

Потенциальные угрозы безопасности ЛПУ.

Актуальность темы обеспечения безопасности в медицине подтверждается тем, что в большинстве ЛПУ вопросы безопасности не рассматриваются в принципе, а также отсутствием каких либо регулярных мероприятий, направленных на обеспечение безопасности ЛПУ. Ответственность за безопасное состояние учреждений здравоохранения возлагается на руководство этих учреждений.

Ответственность за безопасное состояние в структурных подразделениях учреждений здравоохранения (кабинеты, лаборатории, медпункты, склады, отделения, мастерские и другие помещения) несут руководители этих структурных подразделений.

Можно выделить 7 основных видов угроз, практические способы предотвращения которых рассматриваются в данной публикации:

  • Проникновение посторонних лиц в здание ЛПУ
  • Хищение материальных активов, имущества, оборудования, медикаментов, личных вещей пациентов и персонала ЛПУ
  • Возникновение пожара
  • Повреждения инженерных сетей ЛПУ
  • Нарушение режима ЛПУ
  • Противоправные действия на прилегающей территории
  • Нарушение врачебной тайны

Решение вопроса безопасности ЛПУ с технической точки зрения требует разработки комплексных мероприятий по 4 главным направлениям:

  • Ограничение доступа в ЛПУ
  • Организация комплексного контроля ситуации как внутри ЛПУ, так и на прилегающей территории
  • Организация обеспечения защиты информационных ресурсов ЛПУ
  • Организация оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации, возникновение которых вероятно в ЛПУ.

Практика показывает, что недостаточное внимание мероприятиям хотя бы по одному из направлений может свести «на нет» эффективность вкладываемых в защищенность ЛПУ средств. Также, следует понимать, что исключительно техническими мерами проблему безопасности ЛПУ не решить. Систематический, грамотный, доступный инструктаж персонала ЛПУ и, в некоторых случаях, пациентов, поможет в случае возникновения чрезвычайной ситуации правильно организоваться и тем самым избежать напрасных потерь в положении, при котором самые современные системы безопасности окажутся бессильны. С этой точки зрения наиважнейшим является грамотный инструктаж тех, кто в силу своих должностных обязанностей может первым столкнуться с потенциальной угрозой безопасности, то есть — штатного ОХРАННИКА ЛПУ.

А) Контроль доступа на территорию ЛПУ

Система контроля и управления доступа (СКУД) на ЛПУ представляет собой совокупность технических средств и организационно-административных мероприятий, с помощью которых решается задача контроля и управления проходом и въездом на территорию ЛПУ и отдельные его зоны. СКУД ЛПУ должны обеспечивать:

  • доступ персонала ЛПУ к помещениям больницы, в том числе особо охраняемым, а также для въезда служебных автомашин и машин персонала на паркинг;
  • разделение сотрудников больницы по уровням доступа к помещениям и присвоение каждой группе определённого статуса;
  • двусторонний контроль (вход и выход) всех защищенных дверей здания, автоматических шлагбаумов при въезде автомашин на паркинг (если есть);
  • полный контроль всех устройств, входящих в систему, с одного компьютера поста дежурной охраны;
  • ведение отчетов о перемещении сотрудников по больнице, соблюдении сотрудниками рабочего времени (прибытие, уход, перерыв на обед, отлучки, опоздания ит.п.), действиях операторов системы.

Достижение наиболее высокого уровня эффективности СКУД ЛПУ возможно при реализации следующего решения:

  • установка ограждения вокруг территории ЛПУ
  • монтаж электронных замковых систем на входные двери и двери
  • оборудование пропускного пункта на входе в ЛПУ
  • установка специальных турникетов и арочных металлодетекторов на входе в ЛПУ
  • установка охранной сигнализации
  • установка камер видеонаблюдения как во внешней зоне ЛПУ, так и во внутренних помещениях
  • организация пропускного режима.

Для контроля и управления доступом в ЛПУ каждый сотрудник получает в постоянное пользование или на определённый срок электронный ключ — проксимити-карту или пластиковую карточку с фотографией, номером и личными данными, содержащую в себе индивидуальный код (пациенты и посетители при регистрации получают простую пластиковую карточку, выдающуюся на определённый срок, от нескольких часов, с правом однократного или многократного прохода на территорию ЛПУ).

Код фиксируется при регистрации владельца, одновременно с ним заносятся личные данные - фамилия, имя, отчество, должность, паспортные данные и т.п. Паспортные данные, фото (видеоизображение) и другие сведения о владельце «электронного ключа» заносятся в персональную «электронную карточку». Персональная «электронная карточка» владельца и код его «электронного ключа» связываются друг с другом и заносятся в специально организованную компьютерную базу данных.

Для идентификации может применяться и отпечаток пальца, такая система эффективна при ограничении доступа в особо защищенные помещения ЛПУ — например комнату с наркотическими средствами, хранилище донорского материала и т.п.

В условиях привлекательности таких объектов как ЛПУ для террористических атак обеспечение визуального контроля территории объектов здравоохранения выходит на первый план. Данный контроль осуществляется при помощи систем видеонаблюдения интегрированных в систему СКУД ЛПУ. Для ЛПУ целесообразно применение видеокамер с внутренней цифровой обработкой сигнала, высокой чувствительностью и высокой разрешающей способностью. В том числе использование камер с ИК-подсветки обеспечивающих получение приемлемых цветных изображений днем и черно-белых ночью. Для осуществления наблюдения в темное время суток возможно и применение видеокамер, обладающим высочайшим уровнем чувствительности, что позволяет осуществлять видеонаблюдение без ИК-подсветки. Находят сегодня применение и системы с функциями идентификации личности, идентификации резких движений и пр., позволяющие выявить потенциально опасных посетителей ЛПУ.

Основные места размещения камер видеонаблюдения интегрированных со СКУД ЛПУ - прилегающая ко входу в ЛПУ наружная территория, вход в ЛПУ, вестибюль, парковка (если есть).

Все камеры в разных точках связаны с центральным пунктом охраны ЛПУ, где через локальную сеть больницы на компьютерах осуществляется видеонаблюдение.

Важным аспектом системы видеонаблюдения является наличие непосредственно наблюдателя, т.е. сотрудника охраны ЛПУ. Для повышения эффективности его работы, необходимо оборудовать пост охраны (который должен восприниматься как неотъемлемая часть систем видеонаблюдения) так, чтобы обеспечить наблюдателю удобство и даже определённый комфорт.

В целом, роль непосредственно охранников в рамках СКУД ЛПУ весьма значительна. Помимо визуального контроля, оценки ситуации, на сотрудниках охраны ЛПУ лежит обязанность регулярной проверки всех подсистем безопасности ЛПУ, обход территории, реагирование на поступающие от системы СКУД сигналы.

Б) Контроль режима

В большинстве ЛПУ, таких как больницы, роддома, диспансеры, уделяется особое внимание такому аспекту функционирование ЛПУ, как РЕЖИМ. Этот термин означает не только время отхода пациентов ко сну, приёма пищи, но и возможность перемещение пациентов и персонала по различным зонам ЛПУ, возможность прохождения посетителей к пациентам и т.п. В принципе, обеспечение соблюдения режима в ЛПУ обусловлено и тесно связано с функционированием систем контроля и управления доступом, описанным выше.

Целесообразным считается применение для перемещения внутри ЛПУ идентификационного ключа. Подобный ключ служит для разграничения полномочий как персонала с пациентами и посетителями, так и для разграничения полномочий внутри штата работников ЛПУ. Благодаря применению данной системы возможно вести учёт персонала, находящегося в здании, обеспечивать контроль перемещений и т.п. — вплоть до создания системы учёта рабочего времени сотрудников.

В базе данных каждому коду соответствует информация о правах перемещения внутри ЛПУ. На основе сопоставления этой информации и ситуации, при которой была предъявлена карточка, система принимает решение: контроллер открывает или блокирует двери (замки, турникеты), включает сигнал тревоги и т.д.

Электронные ключи могут быть предоставлены и лица, которые с разрешения администрации ЛПУ в течение нескольких дней находятся в ЛПУ, ухаживая за пациентом, или лицам, которые в течение длительного времени регулярно посещают больного.

Сегодня можно наблюдать, как рядом с пациентом в определённых ситуациях находятся сотрудники частных охранных предприятий — это положение согласуется с имеющимся в стране законодательством, позволяющим осуществлять подобное присутствие с разрешения администрации ЛПУ. Им также должны выдаваться электронные ключи с правом доступа в определённую зону ЛПУ.

Особую роль для ЛПУ имеет возможность пациентов дистанционно вызывать персонал (врачей, дежурных сестёр). Для этих целей, как правило, используется тревожная кнопка, размещенная у койки больного, в душевой, туалете, коридоре, с выводом ну пульт дежурной сестры. Несмотря на относительную дороговизну (по сравнению с тревожной кнопкой) варианта с использованием дистанционного переговорного устройства или т.н. консоли пациента — при определённых ситуациях целесообразно обеспечивать возможность дистанционного обмена информацией между больным и персоналом.

Также важна роль охранников, осуществляющих допуск на объект, обход территории ЛПУ, связь с дежурными в различных зонах ЛПУ. Технически это осуществляется как при помощи раций, входящих в оснащение каждого охранника, так и при помощи телефонной (домофонной) связи пункта охраны с дежурными.

На пульте пункта охраны необходимо наличие монитора, на который выводятся изображения с размещённых как по периметру, так и в помещениях ЛПУ камер видеонаблюдения.

Система видеонаблюдения для контроля за соблюдением режима должна обеспечивать:

  • внутреннее видеонаблюдение в реальном времени помещений больницы, в которых присутствуют люди, в том числе палат;
  • постоянную цифровую запись потока видео, поступающего со всех видеокамер.

Использование видеонаблюдения позволит фиксировать (и регистрировать) перемещения пациентов и персонала внутри ЛПУ, соблюдения норм режима конкретного лечебного учреждения.

В) Защита материальных ценностей

К сожалению, сотрудникам и пациентам ЛПУ часто приходится сталкиваться со случаями хищений личного имущества, имущества принадлежащего ЛПУ, оборудования, лекарственных препаратов и даже медицинских документов. В задачу систем безопасности ЛПУ в части защиты материальных ценностей входит решение следующих задач:

  • Пресечение попыток хищения медикаментов со стороны посетителей и персонала;
  • Обеспечение сохранности оборудования ЛПУ;
  • Пресечение попыток хищения личных вещей посетителей (пациентов) ЛПУ
  • Пресечение попыток хищения личных вещей персонала
  • Пресечение попыток незаконного выноса документации и иных информационных материалов.

Для решения подобных задач предназначены следующие подсистемы комплексной системы безопасности ЛПУ:

СКУД — описанная выше система электронных ключей позволяет предотвратить доступ посторонних лиц в определённые зоны ЛПУ и как следствие предотвратить хищение материальных ресурсов ЛПУ, документов, личных вещей посетителей, пациентов и персонала.

В частности — при уходе из кабинета с находящимися в нём документами, медикаментами, личными вещами дверь автоматически закрывается, доступ в кабинет сможет осуществить лишь определённый ранее круг лиц, при этом факт ухода и возвращения в помещение будет зарегистрирован в электронной базе.

Наличие при входе в ЛПУ арочных металлодетекторов позволит предотвратить вынос предметов определенной массы и материала (металлодетекторы возможно настраивать как на наличие металлических предметов, так и на определённую массу)

Видеонаблюдение — камеры видеонаблюдения, размещенные в определённых зонах ЛПУ позволяют зафиксировать факты проникновения посторенних лиц и хищения имущества и документов. В ряде ЛПУ применяются системы видеонаблюдения с функциями распознавания оставленных/исчезнувших предметов, что позволяет фиксировать и автоматически реагировать на факт кражи.

Тревожная сигнализация — размещение систем тревожной сигнализации на дверях помещений, окнах дают сигнал о нарушении целостности как на пульт охраны ЛПУ, так и на диспетчерский пульт УВО. Возможно использование акустического сигнала, однако по ряду причин использование, например, сирены в роддомах, реанимационных отделениях, детских больницах нежелательно.

Физическая охрана — визуальный контроль со стороны сотрудников охраны ЛПУ также позволит выявить злоумышленников.

Г) Защита информационных ресурсов

Необходимость организации надежной защиты информационных ресурсов медицинских учреждений обусловлена ростом сложности информационных систем, которые находят всё более широкое применение в ЛПУ. Современные коммуникационные сети открывают перед своими пользователями колоссальные возможности, но это автоматически повышает уязвимость информационных сетей и остро ставит задачи, связанные с необходимостью организации надежной защиты медицинских учреждений. Злоумышленнику, вознамерившемуся похитить, допустим, историю болезни, необходимо искать пути проникновения в здание, открывать окна, взламывать двери, находить неформальные подходы к персоналу, или устраиваться на работу в ЛПУ для реализации преступных планов. Однако, как видно из предыдущих разделов, применив технические системы и средства безопасности преступным действиям злоумышленника можно эффективно противостоять. В случае же, если преступник обладает необходимой аппаратурой и знаниями, он имеет возможность проникать в информационные сети ЛПУ, находясь даже на другом конце земного шара и получать доступ не только к медицинской, но и финансовой, кадровой и др. информации.

Учитывая тот факт, что информация является как инструментом в работе сотрудника ЛПУ, так и продуктом его работы, требования к обеспечению информационной безопасности ЛПУ должны сводиться к трем основным пунктам:

  • недопущение несанкционированного доступа к информационным ресурсам ЛПУ
  • противодействие уничтожению, блокированию, копированию, подделке, хищению или изменению информации (как намеренному, так и случайному)
  • обеспечение бесперебойности и качества функционирования информационных систем, их аппаратных модулей и программного обеспечения.

Подлежат защите следующие информационные ресурсы ЛПУ:

  • амбулаторные карты
  • истории болезни
  • поля базы данных медицинской, бухгалтерской и пр. информационных систем
  • поля базы данных застрахованного в системе ОМС
  • личные дела и трудовые книжки сотрудников и др.

Задача сохранения врачебной тайны решается посредством разграничения полномочий доступа к информации и применением специальных программно-аппаратных средств.

Для повышения эффективности мероприятий по защите информационных ресурсов ЛПУ следует прибегнуть к следующему алгоритму действий:

  1. составить детальную схему движения информационных потоков в ЛПУ с перечнем процедур всего информационного цикла (внесение информации, ее передача, обработка, хранение, доступ, уничтожение)
  2. выделить участки с наиболее ценной информацией
  3. изучить возможные сценарии поведения злоумышленника
  4. предусмотреть иные возможности нанесения ущерба информационным ресурсам — физическое воздействие на элементы информационной системы, внедрение вредоносных программ и пр.
  5. на основе полученных данных разработать детальные планы противодействия (выявление злонамеренных действий, идентификация злоумышленника или иной угрозы, реализация мер противодействию и снижению ущерба, меры по восстановлению работоспособности), учитывая все возможные сценарии реализации угроз
  6. провести инструктаж персонала и охраны ЛПУ

Д) Предотвращение чрезвычайных ситуаций

Чрезвычайной ситуацией (ЧС) в ЛПУ может быть как внезапное отключение электро- или водоснабжения, отопления, возникновение пожара, так и попадание ЛПУ в зону стихийных бедствий и пр.

Причины ЧС влияющие на работу объекта здравоохранения могут быть следующие:

  • Стихийные бедствия — наводнения, лесные и торфяные пожары, ураганы, смерчи, снежные заносы.
  • Антропогенные катастрофы — терроризм, захват заложников, аварии на радиационных, биологических и химических объектах.
  • Чрезвычайные ситуации внутри больницы — нарушение энерго- и водоснабжения, работы системы связи и лифтов, радиационные и химические аварии, утечки и угроза взрыва медицинских газов,
  • паника среди пациентов и медицинского персонала

Отельной строкой в перечне ЧС в ЛПУ стоят пожары.

Противопожарная защита

До сих пор во многих ЛПУ (а особенно на таких объектах, как интернаты для детей-инвалидов, психоневрологические интернаты и т.п.) неисправны или отсутствуют системы пожарной сигнализации, нет первичных средств пожаротушения, на окна поставлены «глухие» металлические решетки, препятствующие эвакуации и т.д. — а печальный опыт показывает, что игнорирование вопросов пожарной безопасности приводит к трагедии, в результате которой страдают люди.

Основными средствами противопожарной в защиты ЛПУ являются:

  • пожарная сигнализация
  • системы пожаротушения

Пожарная сигнализация

Система охранно-пожарной сигнализации ЛПУ должна обеспечивать:

  • контроль пожарных датчиков во всех помещениях ЛПУ;
  • контроль датчиков разбития стекла, датчиков открытия окон во всех помещениях больницы, имеющих окна;
  • разделение датчиков на группы, и возможность постановки или снятия с охраны как всех групп одновременно, так и по отдельности, в том числе и в автоматическом режиме;
  • полный контроль всех устройств, входящих в систему, с одного компьютера поста дежурной охраны;
  • ведение отчетов о событиях произошедших с системой (дата и время постановки или снятия с охраны, сработки датчиков, открытия бокса контроллера), действиях операторов системы.

На объектах, подобных ЛПУ в основном используются т.н. «адресуемые системы пожарной сигнализации» (в отличие от «конвенциональных систем», отличительными чертами которых является невозможность с точностью определить месторасположение датчика, вызвавшего сигнал тревоги).

В адресуемых же системах месторасположение датчика, вызвавшего сигнал тревоги, определяется точно. Также имеется много дополнительных возможностей для управления различными техническими системами здания (вентиляционной системой, люками для вытяжки дыма) в опасных ситуациях. Центральное устройство сигнализирует о тревоге с указанием времени. Такая особенность позволяет персоналу ЛПУ выявить причины срабатывания и обнулить сигнал тревоги в случае ложного срабатывания системы.

В данной системе используются датчики следующих типов:

  • оптические дымовые датчики, которые реагируют на видимый дым
  • датчики с фиксированной температурой срабатывания, срабатывающие, если температура превышает 56°С или 90°С.
  • дифференциально-температурные датчики, которые чувствительны к скорости изменения температуры. Такие датчики используются в помещениях, где может присутствовать дым или постоянно высокая температура, например кухня столовой ЛПУ.
  • также можно использовать газовые датчики, датчики, реагирующие на пламя, оптические лучевые датчики и так называемые «газоанализаторы».

Существуют ограничения по применению датчиков с фиксированной температурой срабатывания и дифференциально-температурных датчиков в различных типах помещений. В т.н. «общественных помещениях» использование данного типа датчиков запрещено «Нормами Пожарной Безопасности».

В каждой системе имеются кнопки тревоги, которые устанавливаются на выходах из здания и путях эвакуации детей и персонала, а также звонки тревоги или сирены. Возможна передача информации о тревоге через систему оповещения.

Система голосового оповещения

Подсистема голосового оповещения предназначена для оперативного оповещения пациентов и персонала ЛПУ о возникновении угроз природного или техногенного характера, пожара, террористической угрозы и т.п. Данная система позволяет сообщить пациентам, посетителям и персоналу ЛПУ:

  • информацию о наличие и о характере опасности,
  • инструкции о дальнейших действиях,
  • информацию о порядке эвакуации (если это необходимо).

Мониторинг состояния инженерных систем

Возникновение или усугубление ЧС в ЛПУ может быть обусловлено поломками или некорректным функционированием систем жизнеобеспечения объекта и медицинского оборудования.

Для обеспечения и контроля работы систем ЛПУ необходимо применение системы автоматизации здания.

Система автоматизации ЛПУ должна обеспечивать:

  • управление пассажирскими и грузовыми лифтами;
  • управление центральной системой вентиляции и кондиционирования;
  • управление центральной системой отопления;
  • контроль влажности во всех помещениях и управление увлажнителями/осушителями воздуха;
  • управление системой водоснабжения и канализации с функцией контроля утечки воды;
  • управление системой газоснабжения с функцией контроля утечки газа;
  • управление освещением, в том числе и аварийным, во всех помещениях ЛПУ с функцией энергосбережения
  • контроль наличия электроэнергии в хранилищах, связанных с использованием холодильных агрегатов
  • контроль параметра температуры в хранилищах, оборудованных системами «климат-контроль».

Нарушение систем жизнеобеспечения стационаров (аварии на сетях водоснабжения, отопления, канализации, энергоснабжения и пр.) в доминирующем большинстве случаев требуют проведения мероприятий по ранее разработанным планам взаимодействия с аварийными, инженерными, ремонтно-строительными и техническими службами.

Вся информация: от камер видеонаблюдения, системы двухсторонней речевой связи, систем оповещения, охранной, пожарной сигнализации, контроля и управления доступом, а также мониторинг систем водоснабжения и отопления сводится к рабочему месту (компьютеру) поста охраны, и может дублироваться при необходимости на АРМ директора.

Источник: ОРБИТА-СОЮЗ
 

Родственные ссылки
» Другие статьи раздела Тактика охраны и безопасности
» Эта статья от пользователя admin

5 cамых читаемых статей из раздела Тактика охраны и безопасности:
» Охрана торгового центра
» Безопасность лечебных учреждений
» Применение частными охранниками специальных средств и огнестрельного оружия: правовые аспекты
» Наставления по боевой интуитивной стрельбе. Про избранных обладателей сокровенного знания
» Действия охранников в различных ситуациях

5 последних статей раздела Тактика охраны и безопасности:
» Роль стюардов в обеспечении безопасности футбольных матчей
» Охраняем ночью
» Тактика работы ГБР при проведении внутреннего осмотра объекта
» Массовые беспорядки и механизм их возникновения
» Специфика охраны мест стоянки и хранения автотранспорта

¤ Перевести статью в страницу для печати
¤ Послать эту cтатью другу

MyArticles 0.6 Alpha 9 for RUNCMS: by RunCms.ru

Социальные сети

PR-CY.ru Rambler's Top100
Яндекс.Метрика

RunCms Copyright © 2002 - 2017
- Free Opensource CMS System - 
- Click here to visit our mainsite! -
Design By Farsus
Hosted by ARAX COMMINICATIONS
Право, Нотариат
Пейнтбол в Молдове
- Генерация страницы: 0.044992 секунд -